2010年河北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作

根據(jù)人力資源社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)[2009]159號）要求，現(xiàn)將《2010年河北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案(公示稿)》向社會公示。公示時間為2010年1月20日至26日。歡迎社會各界人士提出意見和建議，并進(jìn)行監(jiān)督。
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附件：

 《河北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》調(diào)整工作方案

(公示稿)

        2010年河北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(以下簡稱藥品目錄)調(diào)整工作,是貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革決策部署的重要舉措?！逗颖笔』踞t(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》自2005年頒布后,在全省范圍內(nèi)得到較好地執(zhí)行和使用,對保障參保人員的用藥需求、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制藥品費(fèi)用不合理增長發(fā)揮了重要作用。隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn),基本醫(yī)療保險制度向全民擴(kuò)展,保障水平逐步提高和臨床醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步,藥品目錄也亟待調(diào)整。
        為做好藥品目錄的調(diào)整工作,根據(jù)《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》(人社部發(fā)[2009］159號)的規(guī)定,提出以下工作方案：
        一、總體思路和規(guī)劃
        2010年版《藥品目錄》要在保持參保人員用藥政策相對穩(wěn)定連續(xù)的基礎(chǔ)上,根據(jù)臨床醫(yī)藥科技進(jìn)步與參保人員用藥需求變化,適當(dāng)擴(kuò)大用藥范圍和提高用藥水平。
 分步做好國家和省《藥品目錄》的組織實(shí)施工作。甲類藥品不再進(jìn)行調(diào)整,各統(tǒng)籌地區(qū)要在今年12月份開始執(zhí)行使用。乙類藥品按規(guī)定進(jìn)行調(diào)整后,下發(fā)各統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行使用。民族藥和中藥飲片部分,各地按現(xiàn)有政策繼續(xù)執(zhí)行。
        二、基本原則
        (一)堅(jiān)持與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應(yīng)。藥品目錄要與多層次醫(yī)療保障體系、國家基本藥物制度、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理和探索建立醫(yī)療保險談判機(jī)制相銜接。
        (二)堅(jiān)持基本保障。統(tǒng)籌考慮基金及各方面承受能力,保障參保人員臨床基本用藥需求,適當(dāng)兼顧地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與用藥習(xí)慣差異。
        (三)堅(jiān)持在政策穩(wěn)定的基礎(chǔ)上適度發(fā)展。保持參保人員用藥相對連續(xù)與穩(wěn)定,根據(jù)各項(xiàng)保險保障能力、參保人員需求變化和臨床醫(yī)藥科技發(fā)展適當(dāng)提高用藥水平。
        (四)堅(jiān)持專家評審工作機(jī)制。調(diào)整專家構(gòu)成,完善評審機(jī) 制,規(guī)范評審程序,保證藥品目錄調(diào)整工作的科學(xué)性與權(quán)威性。藥品目錄由專家評審確定；有關(guān)行政主管機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織工作,不參與備選藥品咨詢和投票遴選,也不接受藥品申報和推薦。
        (五)堅(jiān)持公開、公平、公正。充分聽取社會各方面對藥品目錄調(diào)整工作的意見,規(guī)范并公開評審程序,加強(qiáng)監(jiān)督工作,嚴(yán)肅工作紀(jì)律。
        (六)堅(jiān)持統(tǒng)籌各項(xiàng)社會保障用藥范圍管理。同步調(diào)整、統(tǒng)一發(fā)布醫(yī)療、工傷、生育保險藥品目錄,并兼顧統(tǒng)籌城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系用藥需求。
        三、調(diào)整內(nèi)容
        （一）甲類藥品不再進(jìn)行調(diào)整，2009年12月份開始執(zhí)行使用。民族藥和中藥飲片部分，按現(xiàn)有政策繼續(xù)執(zhí)行。乙類藥品按規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整品種總數(shù)（含調(diào)入、調(diào)出和調(diào)整限定支付范圍的藥品品種）為243個。對國家《藥品目錄》中僅限工傷保險使用的品種不再調(diào)出，調(diào)入的僅限工傷保險使用的藥品不受調(diào)整品種總數(shù)的限制。
        （二）調(diào)入藥品的范圍：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用、價格偏低、療效較好的品種；適應(yīng)本省醫(yī)療保障需求和臨床用藥習(xí)慣的品種；本省制藥企業(yè)生產(chǎn)的具有良好療效并具有自主知識產(chǎn)權(quán)的；工傷、生育保險特殊需要藥品；2005年以后藥品目錄調(diào)整和規(guī)范使用時已經(jīng)調(diào)入我省藥品目錄，本次國家調(diào)整時未增補(bǔ)進(jìn)入國家《藥品目錄》需要保留的品種。重點(diǎn)考慮對國家新藥、地方藥和評審專家建議增補(bǔ)的藥品，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價格合理的品種。
        （三）不予調(diào)入的藥品：營養(yǎng)類及提高免疫力類藥品、滋補(bǔ)藥、美容減肥藥、解酒藥、性功能增強(qiáng)藥、治療不育癥等類別；口服泡騰片、口含片、洗身體的各種洗液等劑型；質(zhì)量不穩(wěn)定、有嚴(yán)重不良反應(yīng)、安全性較差、易濫用的藥品；含有珍稀動植物的中成藥及生物制品；與原目錄比較，已有同類產(chǎn)品，且價格昂貴非臨床必需的藥品。
        （四）對國家《藥品目錄》規(guī)定的藥品限定支付范圍，原則上不再調(diào)整，確需調(diào)整的，在充分論證的基礎(chǔ)上，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，但限制不取消。
        （五）根據(jù)人力資源和社會保障部提供的藥品數(shù)據(jù)，結(jié)合我省藥品定價和藥品招投標(biāo)的情況，建立藥品調(diào)整基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。不接受企業(yè)申報。

分頁標(biāo)題

        （六）對調(diào)入目錄的藥品，根據(jù)社會保險不同險種、診療規(guī)范與臨床用藥指南、循證醫(yī)學(xué)與藥品分類管理等，進(jìn)一步提出使用與支付管理辦法。
        四、組織機(jī)構(gòu)
        （一）領(lǐng)導(dǎo)小組
        由省人力資源社會保障廳牽頭，成立河北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)目錄評審過程中重大事項(xiàng)的協(xié)調(diào)工作。組長由省人力資源社會保障廳主管廳長擔(dān)任，成員包括：省發(fā)改委、省工信廳、省監(jiān)察廳、省財政廳、省衛(wèi)生廳、省藥監(jiān)局、省物價局等有關(guān)處室負(fù)責(zé)人，以及省人力資源社會保障廳醫(yī)療保險處、工傷保險處、駐廳紀(jì)檢組（監(jiān)察室）、醫(yī)療保險中心、社保局等有關(guān)負(fù)責(zé)人。
        （二）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、監(jiān)督組和專家組
        1、辦公室設(shè)在省人力資源社會保障廳醫(yī)療保險處，負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織實(shí)施及日常工作。
        2、監(jiān)督組由省紀(jì)委、監(jiān)察廳駐人力資源社會保障廳紀(jì)檢組（監(jiān)察室）組成，負(fù)責(zé)對調(diào)整工作全程監(jiān)督。
        3、專家組
        建立800人左右的省醫(yī)療保障評審專家?guī)?，醫(yī)療保障評審專家由各市區(qū)市人力資源社會保障（勞動保障）部門和省級直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦，包括臨床醫(yī)藥專家、醫(yī)療保險專家等。臨床醫(yī)藥專家主要為目前在一線工作的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家，醫(yī)療保險專家從各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)產(chǎn)生。專家組人選從省醫(yī)療保障評審專家?guī)熘谐槿?，分為咨詢專家組和遴選專家組。
        (1)咨詢專家組。約16人左右。分中藥、西藥組，主要任務(wù)是對藥品分類與數(shù)據(jù)分析提供咨詢，論證提出備選藥品范圍和藥品限定支付范圍調(diào)整意見建議。
        (2)遴選專家組。100人左右，負(fù)責(zé)對備選藥品名單和藥品限定支付范圍調(diào)整表進(jìn)行投票遴選。
 咨詢專家與遴選專家原則上互不交叉。目錄評審由辦公室組織，專家獨(dú)立發(fā)表意見。
        五、經(jīng)費(fèi)保障
        目錄調(diào)整工作涉及的資料編輯印刷、專家評審勞務(wù)費(fèi)、場地租賃等費(fèi)用，全部由省財政給予支持，不得以任何形式向企業(yè)收取費(fèi)用。
        六、工作程序
        2009年12月份啟動藥品目錄調(diào)整工作,具體工作分為準(zhǔn)備、評審和發(fā)布3個階段:
        (一)準(zhǔn)備工作階段
        包括組建領(lǐng)導(dǎo)工作機(jī)構(gòu)、補(bǔ)充更新專家信息、收集整理藥品信息、制訂調(diào)整工作方案等工作。調(diào)整工作方案經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審議后向社會公示,并根據(jù)各方面意見修改完善,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審定后執(zhí)行。
        (二)評審工作階段
        1.確定備選藥品名單。根據(jù)藥品篩選的原則，由咨詢專家論證后，確定調(diào)整的備選藥品范圍及名單。
        2.組織遴選專家投票。設(shè)計目錄藥品遴選表,制定遴選組織工作方案,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組同意后執(zhí)行。在遴選專家?guī)熘?按照專家所在地區(qū)、專業(yè)科室與所報藥品評審分類組別的不同,分層分級抽取。所抽取的遴選專家,來自基層的不少于20%。遴選專家通過投票方式對藥品進(jìn)行遴選,也可以提出新的意見。 3.確定調(diào)入調(diào)出名單。對于遴選專家投票結(jié)果,分兩組進(jìn)行計算機(jī)雙盲錄入,兩組的最后統(tǒng)計結(jié)果須完全一致。原則上按大多數(shù)專家的意見提出藥品目錄(初稿)。必要時,由辦公室組織咨詢專家進(jìn)行單獨(dú)論證。
        (三)發(fā)布實(shí)施階段
        1、擬訂《關(guān)于發(fā)布2010年河北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》和凡例,對各地貫徹執(zhí)行提出要求。
        2、將2010版藥品目錄(稿)和評審工作報告提交領(lǐng)導(dǎo)小組審議后報人力資源和社會保障部備案。
        3、2010年3月31日前，以省人力資源社會保障廳名義下發(fā)《關(guān)于發(fā)布2010年河北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》,并附2010年河北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。
        4、各統(tǒng)籌地區(qū)在2010年6月30日前完成計算機(jī)信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫的更新工作，7月份正式開始執(zhí)行使用。

二〇一〇年一月二十日