2010年浙江省關(guān)于下發(fā)《浙江省基本藥物制度首批實(shí)施縣(市、區(qū)）

關(guān)于下發(fā)《浙江省基本藥物制度首批實(shí)施縣(市、區(qū)）工作方案（試行）》的通知
　　
　　各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、人力社保（人事、勞動(dòng)保障）局、物價(jià)局：
　　經(jīng)省政府同意，現(xiàn)將《浙江省基本藥物制度首批實(shí)施縣（市、區(qū)）工作方案（試行）》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。

 

省衛(wèi)生廳      省發(fā)改委      省財(cái)政廳
省人力社保廳    省物價(jià)局
二〇一〇年二月一日
　

 

浙江省基本藥物制度首批實(shí)施縣（市、區(qū)）工作方案（試行）

　　根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號(hào)）及有關(guān)文件精神，從2009年起，30%的政府舉辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）實(shí)施基本藥物制度，我省確定30個(gè)縣（市、區(qū)）作為首批實(shí)施地區(qū)?，F(xiàn)制訂如下工作方案：
　　一、實(shí)施范圍
　?。ㄒ唬?shí)施地區(qū)。杭州市上城區(qū)、下城區(qū)、拱墅區(qū)、臨安市、桐廬縣；寧波市慈溪市、北侖區(qū)（含大榭開發(fā)區(qū)）、鄞州區(qū)（含東錢湖旅游度假區(qū)）；湖州市德清縣、吳興區(qū)；紹興市新昌縣、紹興縣；舟山市普陀區(qū)；金華市金東區(qū)、義烏市、浦江縣；麗水市遂昌縣、景寧縣、青田縣；臺(tái)州市玉環(huán)縣、路橋區(qū)、椒江區(qū)；嘉興市秀洲區(qū)、南湖區(qū)；衢州市龍游縣、開化縣、江山市；溫州市鹿城區(qū)、甌海區(qū)、龍灣區(qū)。
　　    （二）實(shí)施機(jī)構(gòu)。首批實(shí)施縣（市、區(qū)）的所有政府舉辦的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（含公立醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以及實(shí)行人、財(cái)、物一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）。有條件的地區(qū)也可將未實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）納入基本藥物制度實(shí)施范圍。
　　二、實(shí)施內(nèi)容
　?。ㄒ唬┡鋫浜褪褂没舅幬?。納入實(shí)施范圍內(nèi)未設(shè)置住院床位或住院床位數(shù)在30張以下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及住院床位數(shù)在30張及以上的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診，全部配備和使用國家基本藥物目錄和省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品。藥品配備和使用以國家基本藥物為首選、省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品為補(bǔ)充，不得使用其他藥物。確因高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、慢性肝病、精神病等6種常見慢性疾病防治必需，在過渡期間，可適當(dāng)使用其他藥品，但僅限于臨床常用藥物，并規(guī)定品種數(shù)量、不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠待遇。對(duì)于首批實(shí)施地區(qū)在30張及以上住院床位的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病人的用藥，應(yīng)優(yōu)先使用基本藥物和省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品。確因臨床需要，在實(shí)施的過渡和完善期間，可適度使用其他治療必需藥物，但必須控制使用藥品的品種數(shù)量和藥品銷售比例。
　?。ǘ┤克幤穼?shí)行零差率銷售。為切實(shí)解決醫(yī)藥衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制中的“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，在實(shí)施機(jī)構(gòu)的所有藥品均實(shí)行零差率銷售。取消國家基本藥物目錄和省增補(bǔ)的非基本藥物目錄內(nèi)的藥品加成，實(shí)行藥品零差率銷售；對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有庫存的藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價(jià)和省采購價(jià)；因特別情況準(zhǔn)許使用的其他藥品也實(shí)行零差率銷售。
　?。ㄈ┚W(wǎng)上集中采購。首批實(shí)施地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)統(tǒng)一通過浙江省藥品集中采購平臺(tái)網(wǎng)上集中采購中標(biāo)的基本藥物和省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品。省藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室根據(jù)《2009年浙江省國家基本藥物集中采購實(shí)施方案》的規(guī)定，通過省級(jí)藥品集中采購工作網(wǎng)站公布集中采購預(yù)公告，統(tǒng)一向中標(biāo)配送企業(yè)發(fā)出采購訂單，實(shí)行網(wǎng)上采購藥品。
　　  （四）統(tǒng)一集中配送?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《2009年浙江省國家基本藥物集中采購配送商招標(biāo)實(shí)施方案》的規(guī)定，選擇生產(chǎn)企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)委托中標(biāo)配送商（含其配送合作伙伴）配送基本藥物（含省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品）中標(biāo)產(chǎn)品，在采購配送商未確定前，暫按原有方式組織配送。
　?。ㄎ澹┙y(tǒng)一組織結(jié)算。首批實(shí)施縣（市、區(qū)）要建立藥品結(jié)算制度，明確統(tǒng)一組織結(jié)算付款流程、付款方式和合同簽訂辦法，并明確告知各方當(dāng)事人?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織結(jié)算。對(duì)因客觀因素造成的藥品結(jié)算資金周轉(zhuǎn)困難等情況，縣（市、區(qū)）財(cái)政部門核實(shí)后應(yīng)及時(shí)安排周轉(zhuǎn)資金予以墊付，保證基本藥物的供應(yīng)。
　?。?shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠政策。將基本藥物和省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍，國家基本藥物和省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。
　　三、實(shí)施步驟
　?。ㄒ唬┻^渡階段。從開始實(shí)施之日到2010年6月30日，
　　只使用國家基本藥物目錄內(nèi)藥品、省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品和現(xiàn)有庫存藥品。對(duì)高血壓等6種常見慢性疾病可配備少量常用防治藥物，其藥品品種數(shù)量控制在基本藥物目錄（含省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品）相同種類的20%以內(nèi)，藥品銷售收入控制在防治6種常見慢性疾病藥品總收入的30%以內(nèi)。對(duì)于在30張及以上住院床位的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病人的用藥，可采購部分其他常用藥品，其使用的品種數(shù)量控制在總品種數(shù)的40%以內(nèi)，藥品銷售收入控制在總藥品收入的30%以內(nèi)。實(shí)施藥品零差率后，各級(jí)政府應(yīng)采取預(yù)撥等方式及時(shí)安排落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助資金，保證機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
　?。ǘ┩晟齐A段：從2010年7月1日至2010年12月31日，只使用國家基本藥物目錄、省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品和過渡期內(nèi)防治高血壓等6種常見慢性疾病庫存藥品。對(duì)于在30張及以上住院床位的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人的用藥，其可使用其他的藥品品種數(shù)量控制在總品種數(shù)的20%以內(nèi)，藥品銷售收入控制在總藥品收入的10%以內(nèi)。確定第二批實(shí)施國家基本藥物制度的地區(qū)和單位。
　?。ㄈ┩茝V階段：2011年開始，所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立基本藥物制度，全部配備、使用基本藥物和省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品，全部實(shí)行零差率銷售，初步建立規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。

分頁標(biāo)題

　　四、保障措施
　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立基本藥物制度是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣的工作，各市、首批實(shí)施縣（市、區(qū)）必須充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)改革的重大意義，周密部署，統(tǒng)籌安排，要結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)政策，創(chuàng)造性地完成各項(xiàng)任務(wù)。
　　省成立基本藥物工作委員會(huì)，統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基本藥物制度的實(shí)施工作。各市、首批實(shí)施縣（市、區(qū)）政府要成立相應(yīng)的組織，明確部門分工和責(zé)任，抓緊制定具體實(shí)施細(xì)則。各級(jí)衛(wèi)生、編制、發(fā)改、財(cái)政、人力社保（人事、勞動(dòng)保障）、物價(jià)、食品藥品監(jiān)管等部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，保證基本藥物制度的順利實(shí)施。
　?。ǘ┩晟曝?cái)政補(bǔ)助政策?；舅幬镏贫群涂冃ЧべY制度實(shí)施后，財(cái)政部門對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支和建設(shè)發(fā)展支出，按照不同方式管理。對(duì)經(jīng)常性收支，原則上按照“核定收支、差額補(bǔ)助、總量控制”的方式進(jìn)行管理；對(duì)建設(shè)發(fā)展支出，按照“核定計(jì)劃、專項(xiàng)補(bǔ)助、包干使用”的方式進(jìn)行管理。具體管理辦法另行制訂。
　?。ㄈ┞鋵?shí)人員編制。各地要認(rèn)真貫徹落實(shí)《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施意見》（浙編辦〔2009〕19號(hào)）和《浙江省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》（浙編辦〔2007〕58號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，明確城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為社會(huì)公益類衛(wèi)生事業(yè)單位的性質(zhì)，按每萬服務(wù)人口以13-15名的編制標(biāo)準(zhǔn)配備農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員，對(duì)遵照規(guī)劃設(shè)立床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，按照每床0.7人的標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)增加編制的要求，實(shí)行“總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用”的原則，合理核定人員編制。
　?。ㄋ模?qiáng)化績效考核。建立分級(jí)管理、科學(xué)合理的績效考核體系，健全績效考核工作機(jī)制，完善以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和居民滿意度為主要內(nèi)容的考核制度，切實(shí)防止平均主義。省政府相關(guān)部門考核縣級(jí)政府的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的資金保證、管理等方面；省級(jí)相關(guān)部門以結(jié)果為導(dǎo)向，考核三大類12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效；委托第三方考核群眾滿意度。各地衛(wèi)生、財(cái)政部門負(fù)責(zé)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。
　?。ㄎ澹┘訌?qiáng)監(jiān)督管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥品采購、使用管理，成立藥事管理組織，建立基本藥物使用管理、基本藥物處方點(diǎn)評(píng)等制度，并完善激勵(lì)和約束機(jī)制。
　?。┘哟笮麄髁Χ?。要通過各類媒體大力宣傳國家基本藥物政策，使廣大人民群眾充分認(rèn)識(shí)基本藥物是預(yù)防、治療和診斷疾病的首選藥物，是安全有效、價(jià)格合理的藥物。要加強(qiáng)對(duì)藥品廣告的監(jiān)督和管理，減少廣告帶來的負(fù)面影響。要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高對(duì)基本藥物政策的認(rèn)識(shí)，掌握基本藥物的應(yīng)用技能，正確使用基本藥物。