2010年陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作

根據(jù)人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（人社部發(fā)[2009]159號(hào)）要求，現(xiàn)將《2010年陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見(jiàn)稿）》向社會(huì)公示，公示時(shí)間為2010年2月4日至2月10日。歡迎社會(huì)各界人士提出意見(jiàn)和建議并進(jìn)行監(jiān)督。
   郵箱：laodongylbxc@163.com
   郵寄地址：西安市新城大院陜西省人力資源社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處（郵編：710006）
   聯(lián)系電話：029—87293422

   監(jiān)督部門：省紀(jì)委、省監(jiān)察廳駐省人力資源社會(huì)保障廳紀(jì)檢組、監(jiān)察室（郵編：710006）
   監(jiān)督電話：029—87293647

   附件：2010年陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見(jiàn)稿）
 

 

陜西省醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組

二〇一〇年二月四日
 

 

附件：
 

2010年陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和
生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案
（征求意見(jiàn)稿）

    根據(jù)人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（人社部發(fā)[2009]159號(hào)）要求，現(xiàn)就我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的調(diào)整，提出以下工作方案：
　   一、總體思路
    以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，堅(jiān)持以人為本，全面貫徹落實(shí)中央和我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，與加快醫(yī)療保障體系建設(shè)、建立國(guó)家基本藥物制度、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理和探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制相銜接，結(jié)合我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和用藥習(xí)慣，合理調(diào)整用藥范圍，適當(dāng)提高用藥水平，強(qiáng)化監(jiān)控措施，切實(shí)保障人民群眾合理的基本用藥需求。
　   二、基本原則
    （一）堅(jiān)持與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應(yīng)。藥品目錄要與多層次醫(yī)療保障體系、基本藥物制度、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理和探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制相銜接。
    （二）堅(jiān)持基本保障。統(tǒng)籌考慮基金及各方面承受能力，保障參保人員臨床基本用藥需求，適當(dāng)兼顧我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和用藥習(xí)慣。
    （三）堅(jiān)持在政策相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上適度發(fā)展。保持參保人員用藥相對(duì)連續(xù)與穩(wěn)定，根據(jù)各項(xiàng)保險(xiǎn)保障能力、參保人員需求變化和臨床醫(yī)藥科技發(fā)展適當(dāng)提高用藥水平。
     （四）堅(jiān)持專家評(píng)審工作機(jī)制。完善評(píng)審機(jī)制，規(guī)范評(píng)審程序，保證藥品目錄調(diào)整工作的科學(xué)性與權(quán)威性。藥品目錄由專家評(píng)審確定，有關(guān)行政主管部門負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織協(xié)調(diào)工作，不參與備選藥品咨詢和投票遴選。
     （五）堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正。充分聽(tīng)取社會(huì)各方面對(duì)調(diào)整工作的意見(jiàn)，規(guī)范并公開(kāi)評(píng)審程序，加強(qiáng)監(jiān)督工作，嚴(yán)肅工作紀(jì)律。調(diào)入藥品基礎(chǔ)資料從國(guó)家提供的藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)中產(chǎn)生，不接受企業(yè)申報(bào)和推薦，不重復(fù)進(jìn)行藥品檢驗(yàn)，不向藥品生產(chǎn)經(jīng)銷企業(yè)收取評(píng)審費(fèi)和其他各種費(fèi)用。
    （六）堅(jiān)持統(tǒng)籌各項(xiàng)保障用藥范圍管理。同步調(diào)整、統(tǒng)一發(fā)布醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)藥品目錄，并兼顧統(tǒng)籌城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系用藥需求。
    三、調(diào)整內(nèi)容
     對(duì)乙類藥品按照國(guó)家規(guī)定調(diào)整，甲類藥品不調(diào)整。對(duì)《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（簡(jiǎn)稱《國(guó)家藥品目錄》）中國(guó)家基本藥物和僅限工傷保險(xiǎn)的品種不調(diào)出。對(duì)《國(guó)家藥品目錄》規(guī)定的藥品限定支付范圍原則上不作調(diào)整，確需調(diào)整的，經(jīng)專家評(píng)審后，按照我省用藥習(xí)慣適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。
    （一）調(diào)入范圍：醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用、價(jià)格低廉、療效良好、毒副作用小、市場(chǎng)可保證供應(yīng)的品種；適應(yīng)本省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和臨床用藥習(xí)慣且價(jià)格合理的品種；經(jīng)專家評(píng)審具有良好療效的本省制藥企業(yè)生產(chǎn)的品種； 2005年目錄調(diào)整時(shí)已經(jīng)增補(bǔ)入我省藥品目錄，本次國(guó)家調(diào)整時(shí)未進(jìn)入《國(guó)家藥品目錄》，經(jīng)專家評(píng)審需要保留的品種。重點(diǎn)對(duì)國(guó)家新藥和評(píng)審專家建議增補(bǔ)的藥品進(jìn)行評(píng)審，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。對(duì)調(diào)入目錄的藥品，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)不同險(xiǎn)種、診療規(guī)范與臨床用藥指南、循證醫(yī)學(xué)與藥品分類管理等，提出使用與支付管理辦法。
   （二）調(diào)出范圍：基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理辦法規(guī)定應(yīng)刪除的藥品；循證醫(yī)學(xué)證明無(wú)效或有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品；不符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的藥品和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金難以支付的藥品。

   （三）不予調(diào)入范圍：營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)藥、美容減肥藥、解酒藥、性功能增強(qiáng)藥、治療不育癥藥等類別；有嚴(yán)重不良反應(yīng)、安全性較差、易濫用的藥品；含有珍稀藥材和保護(hù)動(dòng)物臟器的中成藥；與新版《國(guó)家藥品目錄》比較，已有同類產(chǎn)品，且價(jià)格較貴，非臨床必需的藥品。
　   四、組織機(jī)構(gòu)
   （一）領(lǐng)導(dǎo)小組
    由省人力資源和社會(huì)保障廳牽頭，成立陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組（簡(jiǎn)稱省醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組），負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)調(diào)整工作中有關(guān)重大事宜。組長(zhǎng)由省人力資源和社會(huì)保障廳分管廳長(zhǎng)擔(dān)任，成員有省發(fā)改委、工業(yè)信息廳、監(jiān)察廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局和中醫(yī)藥管理局有關(guān)處室負(fù)責(zé)同志，以及人力資源和社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處、工傷保險(xiǎn)處、醫(yī)保中心、駐廳紀(jì)檢監(jiān)察室有關(guān)負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、監(jiān)督組和專家組。

分頁(yè)標(biāo)題

   （二）辦公室
   辦公室設(shè)在省人力資源和社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處，負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的日常工作。
   （三）監(jiān)督組
    監(jiān)督組由駐省人力資源和社會(huì)保障廳紀(jì)檢監(jiān)察室有關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)對(duì)調(diào)整工作全程監(jiān)督。
   （四）專家組
    從我省醫(yī)療保障評(píng)審專家?guī)熘须S機(jī)抽選不同地區(qū)、不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同科室的包括臨床藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、醫(yī)療保險(xiǎn)方面的專家組成專家組。專家組分咨詢專家組和遴選專家組，咨詢專家和遴選專家互不交叉。
  （1）咨詢專家組。主要任務(wù)是對(duì)藥品分類與數(shù)據(jù)分析提供咨詢，論證藥品評(píng)審技術(shù)要點(diǎn)，討論提出備選藥品范圍意見(jiàn)。
   （2）遴選專家組。主要負(fù)責(zé)對(duì)備選藥品進(jìn)行投票遴選。
    五、工作程序
    2009年12月份啟動(dòng)藥品目錄調(diào)整工作，按照國(guó)家要求于2010年3月底前基本完成調(diào)整工作。具體分為準(zhǔn)備、評(píng)審和發(fā)布三個(gè)階段：
    （一）準(zhǔn)備工作階段
    1、組建省醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其工作機(jī)構(gòu)。
    2、充實(shí)我省醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)審專家?guī)臁?br />     3、制訂調(diào)整工作方案等工作。調(diào)整工作方案經(jīng)省醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組審議后向社會(huì)公示。
    4、建立我省藥品目錄調(diào)整基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。根據(jù)國(guó)家提供的藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)我省臨床用藥情況開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)合本省臨床用藥情況，建立我省藥品目錄調(diào)整基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。
   （二）評(píng)審工作階段
    1、確定備選藥品名單。按照抽選咨詢專家的條件從我省專家?guī)熘谐檫x咨詢專家，由咨詢專家根據(jù)藥品評(píng)審技術(shù)要點(diǎn)進(jìn)行討論，并召開(kāi)座談會(huì)征求意見(jiàn)和建議，確定調(diào)入和調(diào)出的備選藥品范圍及名單。
    2、組織遴選專家投票。按照不同地區(qū)、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、不同專業(yè)科室，有代表性地從我省醫(yī)療保障評(píng)審專家?guī)熘蟹謱臃旨?jí)隨機(jī)抽選遴選專家，通過(guò)投票方式對(duì)藥品進(jìn)行遴選。
    3、上報(bào)調(diào)整藥品名單。對(duì)遴選投票評(píng)審資料進(jìn)行對(duì)照錄入，按得票率高低排名，形成我省調(diào)整藥品名單報(bào)審稿并提交省醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組審議，按國(guó)家要求于2010年3月中旬上報(bào)人力資源社會(huì)保障部。
    （三）發(fā)布工作階段
    1、2010年3月底以陜西省人力資源和社會(huì)保障廳名義發(fā)布《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》。
    2、印發(fā)《關(guān)于印發(fā)陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》，并對(duì)發(fā)布后各統(tǒng)籌地區(qū)貫徹執(zhí)行提出要求。
   3、各統(tǒng)籌地區(qū)于2010年6月30日前完成計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)的更新工作。