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跟醫(yī)生剛說了幾句病情后，醫(yī)生拿出筆刷刷開張單子遞過來說：“先去做個檢查吧。”這是不少市民到醫(yī)院看病會遇到的情景。11月25日，本報報道了青醫(yī)附院鑿墻開窗并動用起重機迎接一臺價值400萬元新設備的新聞。其實，近幾年島城醫(yī)院在購買醫(yī)療設備方面頻出大手筆。市衛(wèi)生局的統(tǒng)計年鑒顯示，該局直屬醫(yī)院 2003年擁有的萬元以上醫(yī)療設備11022臺，而到2009年，這一數字猛增到了1.7萬臺。醫(yī)院為何猛上醫(yī)療設備?此舉在給患者帶來便利的同時，又存在哪些問題?
醫(yī)院頻頻采購醫(yī)療設備
“目前青島只有兩臺這樣的設備，一臺在我們醫(yī)院東區(qū)，另一臺就是我們剛剛買來的?！?1月24日，青醫(yī)附院設備處劉處長一邊指揮著搬運剛買來的一臺多功能X射線透視機一邊有些自豪地說。青醫(yī)附院今年還耗資數千萬元購買了GE64排PET/CT設備等，登錄青醫(yī)附院網站可以發(fā)現 ，不管是最新醫(yī)訊，還是最新文章、最新推薦等欄目，都有醫(yī)療設備招標采購的信息，其中“最新文章”欄目首頁，10條信息竟全是醫(yī)療設備招標信息。
其實不僅是青醫(yī)附院，島城其他醫(yī)院也不時傳來購買醫(yī)療設備的新聞，比如401醫(yī)院新購置了大型PET/CT設備，市立醫(yī)院、海慈醫(yī)院、三醫(yī)等為配合醫(yī)院擴建也已購買或即將購買大批設備……
萬元以上設備年增千余
市衛(wèi)生局統(tǒng)計年鑒上的信息顯示，本市醫(yī)院的醫(yī)療設備，尤其是萬元以上醫(yī)療設備數量這幾年一直猛增。比如2003年，該局直屬的醫(yī)院中，擁有萬元以上設備11022臺，其中50萬元以上的設備10395臺，50萬～100萬元之間的設備402臺，100萬元以上的設備225臺。而到2009年，萬元以上的醫(yī)療設備數達到了1.7萬臺，總價值22.3億元，其中最貴的是一臺設備是中心醫(yī)院的PET/CT，價值2612萬元。據悉，如果算上市衛(wèi)生局非直屬的醫(yī)院，島城近幾年來年均增長的醫(yī)療設備達到了1000臺以上。各醫(yī)院尤其是大醫(yī)院在介紹自己的特色時，除了說明有多少高層次人才外，還把包括醫(yī)療設備在內的硬件設施作為亮點。
■分析
醫(yī)療設備猛增三大原因“給力”
那么，醫(yī)院為何熱衷于采購醫(yī)療設備呢?記者采訪了解到，除了正常的新舊更新外，醫(yī)療設備猛增還主要與健康意識提高、事故舉證倒置和市場競爭激烈三大原因有關。
原因一健康意識提高拉升需求
11月 25日，記者在市立醫(yī)院東院放射科看到，五六十人在此排隊等候做檢查。據醫(yī)務人員介紹，工作日期間，這些檢查項目基本上天天排隊。
“現在市民生活水平提高了，健康意識也增強了，有不少人是花9000多元來做一次PET/CT 體檢，以及早發(fā)現是否出現早期癌癥的?！笔兄行尼t(yī)院PET/CT中心護士長馬麗莉如是說 。記者了解到，在不少醫(yī)院的先進醫(yī)療設備檢查室外，常出現排長隊的情形。他們當中，有不少是主動過來做檢查以查明自己病因的。
原因二事故舉證倒置助推檢查
當然，相比較而言 ，大部分人做醫(yī)療設備檢查，還是“遵醫(yī)囑”的結果?？赡墁F實中，有不少市民已經親身經歷過了，就是去醫(yī)院看病時，醫(yī)生會讓你做各種各樣的檢查。對此，有患者可能認為這是醫(yī)院在變相掙錢 ，但醫(yī)院則認為，這實在是無奈之舉。
“不管哪個醫(yī)院的醫(yī)生，平時大家最害怕的就是給病人看錯病，一旦出現醫(yī)療事故，那不僅家屬會鬧事，自己的飯碗可能也保不住了。由于現在實行的是舉證倒置原則 ，也就是說出了事故醫(yī)院和醫(yī)生負有舉證責任。所以為了避免醫(yī)療事故，最大程度規(guī)避風險，醫(yī)院和醫(yī)生就只能讓患者多做檢查，以盡可能詳細地找出患者的病變?！币患胰讓？漆t(yī)院的醫(yī)生有些無奈地說 。
“一般而言 ，醫(yī)生寧可讓患者多做檢查，也不會少做，因為多做了不會有風險，但少做了卻有隱患 ，比如萬一患者某個部位的疾病沒檢查出來，后來發(fā)病了，那他很有可能要賴醫(yī)生。醫(yī)生也很有可能要擔責任?！边@位醫(yī)生為了形容他們的尷尬處境，用了“一只腳在醫(yī)院，一只腳在法院”的表述。意思是說，他們很容易惹上醫(yī)療糾紛。
在醫(yī)療事故舉證倒置的情形下，醫(yī)生為避免不出事只好讓患者多做檢查，而多做檢查的結果是帶來了醫(yī)療設備種類和數量的猛增。
原因三市場競爭激烈?guī)有枨?/strong>
記者了解到，目前大部分醫(yī)院是自負盈虧，這個特點決定了醫(yī)院必須要學會走市場路線。而在闖市場的過程中，多買醫(yī)療設備就成了一個效果明顯的手段。
“現在醫(yī)療服務成本與收入倒掛的現象比較明顯，比如說我們醫(yī)院一天的床位費是23元，護理費一到三級收費分別是7元 、6元和5元;而一個床位如果算上水電等各種費用，一天的成本大約在230元 ，這明顯是成本與收入倒掛?！鼻噌t(yī)附院院長苗志敏表示，在醫(yī)療服務成本與收入倒掛嚴重的情形下，相比較而言 ，醫(yī)療設備檢查收費還有一定利潤，這也正是各大醫(yī)院爭相購買醫(yī)療設備的動力之一。
一位多年從事臨床治療的醫(yī)生表示，醫(yī)療設備是除了人才之外，醫(yī)院參與市場競爭的一大“法寶”，盡管一些設備不見得買了后能高頻率運轉使用，但你又不能不買，“假如你沒這個設備，患者一打聽你做不了這個檢查，可能直接就走了”。
■好處
可方便患者及時檢查疾病
11月25日，在市中心醫(yī)院內，孫先生在妻子的陪伴下等待做PET/CT檢查。孫先生前幾天被檢查出肺部有囊腫，為了徹底弄清病因，他特意從城陽趕到了位于四方區(qū)的市中心醫(yī)院PET/CT中心。而在2007年PET/CT 中心落戶青島以前，要做這個檢查的島城患者需要遠赴北京、上海、濟南等城市。
“從看病方便快捷方面來看，醫(yī)療設備的增加確實讓島城患者受益了?！笔行l(wèi)生局有關負責人表示。
■弊端
不嚴格互認需重復檢查
醫(yī)療設備的大幅增加也出現了一些弊端。其中，最明顯的一個例子就是醫(yī)院的過度檢查，以及由此引發(fā)的收費高問題。據介紹，由于新技術、新材料的不斷應用，一些醫(yī)療設備的收費已經提高了，但前面提到 ，現實中，醫(yī)院為規(guī)避風險，彌補醫(yī)療服務成本與收入之間的倒掛問題，往往會讓患者多做一些檢查，這無形中增加了患者的負擔;另外，各醫(yī)院之間沒有嚴格意義上的檢查結果互認，也對過度檢查起到了推波助瀾的作用。
“不同醫(yī)院之間常常不互認檢查報告，因此需要重新檢查?！笔忻褛w先生認為，這種過度檢查給患者增加了負擔。
■展望
整合設備資源是未來發(fā)展方向
由于各醫(yī)院紛紛購買醫(yī)療設備，而且又各自為戰(zhàn)，很容易造成一些醫(yī)療設備利用率不高，甚至閑置。
“隨著醫(yī)療設備的大量增加，確實會出現部分設備利用率不高的問題。”市衛(wèi)生局有關負責人表示。
市衛(wèi)生局和市醫(yī)改辦有關負責人均表示，醫(yī)療設備的資源整合將是下一步的發(fā)展方向，至少各家醫(yī)院出具的檢查報告將可互認。
