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查數(shù)據(jù)
世界衛(wèi)生組織(WHO)在一份調(diào)查報(bào)告中指出，中國近半產(chǎn)婦都選擇剖腹產(chǎn)下嬰兒，剖腹產(chǎn)率為全球第一，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過世界衛(wèi)生組織對(duì)剖腹產(chǎn)率設(shè)置的警戒線15%。
為了進(jìn)行研究，WHO共收集了包括柬埔寨、中國、印度、日本等9個(gè)國家的數(shù)據(jù)，專家們對(duì)超過10萬名產(chǎn)婦進(jìn)行了調(diào)查分析。結(jié)果顯示：中國的剖腹產(chǎn)率最高，為 46.5%，而亞洲平均為27%，南美洲為30%，非洲是百分之十幾。這是一個(gè)令中國尷尬的“世界第一”。產(chǎn)科專家表示，中國居高不下的剖腹產(chǎn)已不是一個(gè)單純的醫(yī)學(xué)問題了。我們不得不去反思：采取剖腹產(chǎn)，究竟有多少理由?
剖腹產(chǎn)率“畸高”令人擔(dān)憂
過高的剖宮產(chǎn)率已經(jīng)引起了世界衛(wèi)生組織的關(guān)注。世界衛(wèi)生組織在這份報(bào)告中指出，中國有25%的產(chǎn)婦根本沒有必要進(jìn)行剖腹產(chǎn)。
廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科研究所所長(zhǎng)陳敦金認(rèn)為，剖腹產(chǎn)率的“畸高”，已經(jīng)不單純是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題了。作為產(chǎn)科醫(yī)生，陳敦金表示，非醫(yī)學(xué)需要剖腹產(chǎn)率不斷上升的現(xiàn)象令人擔(dān)憂，確實(shí)到了為剖宮產(chǎn)熱“降溫”的時(shí)刻。
據(jù)了解，我國剖腹產(chǎn)率上個(gè)世紀(jì)50年代至70年代僅為5%。上世紀(jì)80年代以后開始持續(xù)快速上升，選擇自然產(chǎn)的越來越少。它折射出很多社會(huì)現(xiàn)象，值得我們反思。近30年來飆升了近9倍的剖腹產(chǎn)率引起了WHO的關(guān)注，這將諸多醫(yī)院推向風(fēng)口浪尖上。那么中國產(chǎn)婦“忍痛挨一刀”的背后，到底有何原因呢?
“三大派”主動(dòng)要“剖”
陳敦金說，我國剖腹產(chǎn)率急升的第一大原因就是產(chǎn)婦或家屬要求“剖”，這部分產(chǎn)婦占20%-30%。其中最典型的就是“擇日派”、“怕疼派”和“求安派”。
擇日派
小S(徐熙娣)就是以剖腹產(chǎn)方式產(chǎn)下第一個(gè)寶寶許俏妞的，她的生產(chǎn)日前比預(yù)產(chǎn)期提早四天，主要是覺得16日是個(gè)吉日，而20日則是“諸事不宜”，許、徐兩家在商議之下，決定在16日讓小S提前接受剖腹生產(chǎn)。
同樣，香港“千億媳婦”徐子淇，在2007年7月17日下午六時(shí)剖宮產(chǎn)誕下8磅女嬰，時(shí)間為18時(shí)48分。據(jù)堪輿學(xué)家麥玲玲指出，這個(gè)時(shí)辰出生的寶寶，財(cái)星強(qiáng)，旺父親。
胡靜、李湘、陳慧琳……在諸多明星的“表率”下，不少普通市民也開始選擇“良辰吉日”剖腹產(chǎn)子，以獲得好意頭。
怕疼派
“按照疼痛的分級(jí)來講，如果把疼痛分十級(jí)的話，那么自然分娩的疼痛是十二級(jí)”。聽到這一消息，一定會(huì)讓一些怕疼的媽媽恐懼。在產(chǎn)房，也有原本打算自然分娩的產(chǎn)婦，生到一半，受不了疼痛，要求醫(yī)生進(jìn)行剖腹產(chǎn)。
對(duì)此，陳敦金說，現(xiàn)在有一種新技術(shù)———無痛分娩，可以大大降低自然分娩的痛苦。正如影視明星蔣雯麗所說，“我選擇的是無痛分娩，生著孩子，我還在看張愛玲的小說，挺舒服的?！?/p>
求安派
“我都30多歲了，好不容易懷上這個(gè)寶寶，自然分娩產(chǎn)程又長(zhǎng)(初產(chǎn)婦需要8-12小時(shí))，這期間寶寶要是出了問題，讓我怎么辦啊?”很多高齡產(chǎn)婦對(duì)胎兒的安全過于擔(dān)心。
很多孕婦認(rèn)為，剖腹產(chǎn)只需要30-40分鐘，劃一刀，寶寶就出來了。從寶寶安全的角度考慮，很多孕婦選擇了寧愿自己挨一刀，也要保證寶寶平安的做法。
剖腹產(chǎn)對(duì)母嬰更安全嗎?
剖腹產(chǎn)對(duì)母嬰更安全嗎?事實(shí)并非如此，專家指出，從過去的十多年來看，孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率都沒有隨著剖腹產(chǎn)率的上升而相應(yīng)下降。在此同時(shí)，剖腹產(chǎn)率高升卻使母嬰的近期、遠(yuǎn)期的并發(fā)癥都不斷上升。
(1) 對(duì)母親來說，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后感染、出血、手術(shù)損傷和栓塞性疾病增多，其中手術(shù)損傷的發(fā)生率明顯升高，而且往往容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。遠(yuǎn)期的并發(fā)癥也不少，比如盆腔炎、腹痛(因手術(shù)后部分腸粘連、不完全腸粘連所致)，又如異位妊娠率明顯比陰道分娩者高。再次懷孕后，子宮損傷、子宮破裂的危險(xiǎn)均比陰道分娩者高得多。
(2)對(duì)于新生兒來說，由于沒有經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，剖腹產(chǎn)兒易出現(xiàn)新生兒濕肺、新生兒肺透明膜病變及感染等。其中新生兒濕肺、新生兒肺透明膜病變，目前在治療上還是一種棘手的疾病，死亡率高。另外，剖腹產(chǎn)引起的新生兒的產(chǎn)傷，如皮膚損傷、骨折、神經(jīng)肌肉損傷等也時(shí)有發(fā)生。
陳敦金還表示，剖腹產(chǎn)出生的嬰兒，至少會(huì)與媽媽分開24-48小時(shí)，這容易讓母嬰之間發(fā)生“情感疏遠(yuǎn)綜合征”，表現(xiàn)在人際交流、社會(huì)適應(yīng)能力較差。此外，兒童感覺綜合失調(diào)患兒中，剖腹產(chǎn)兒明顯多于自然分娩兒。
剖腹產(chǎn)成醫(yī)生避險(xiǎn)手段?
在普通市民看來，生孩子就應(yīng)該是母子安全，所以人們對(duì)孕產(chǎn)婦在產(chǎn)房里“母嬰平安”的期望甚高。
“可事實(shí)上，產(chǎn)科卻是醫(yī)院里風(fēng)險(xiǎn)最大的科室之一，這是為什么?因?yàn)殛幍婪置涞臅r(shí)間長(zhǎng)(8-12小時(shí))，期間的可變因素多，醫(yī)生承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大?！?/p>
陳敦金說：“我近日接診一名38歲高齡產(chǎn)婦，在其他醫(yī)院，有醫(yī)生建議她剖宮產(chǎn)，但如果我建議她順產(chǎn)，萬一她順產(chǎn)過程中有問題，我就得負(fù)責(zé)到底。你說，哪個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生愿意負(fù)擔(dān)這樣大的責(zé)任呢?”
隨著剖腹產(chǎn)的技術(shù)日益成熟，醫(yī)生對(duì)剖腹產(chǎn)的依賴性明顯增加，逐漸把剖宮產(chǎn)作為處理高危妊娠的常用手段，特別是在當(dāng)今醫(yī)療糾紛日益增多的情況下，剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)間短，醫(yī)生冒的風(fēng)險(xiǎn)小。所以，剖腹產(chǎn)自然就會(huì)成為產(chǎn)科醫(yī)生規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)手段。
由此可見，剖腹產(chǎn)率的上升不是純醫(yī)學(xué)問題，它的急劇上升也反映了社會(huì)問題。
“準(zhǔn)入制度”必不可少
“其實(shí)大部分女性是可以自然分娩的，但是，在短時(shí)間內(nèi)讓人們改變觀念恐怕還很艱難，這還需要提高大眾對(duì)剖腹產(chǎn)的認(rèn)識(shí)，這個(gè)過程肯定也是漫長(zhǎng)的?！?/p>
陳主任表示，對(duì)于醫(yī)院而言，要求產(chǎn)科醫(yī)生積極向那些要求剖腹產(chǎn)而又無手術(shù)指征的孕產(chǎn)婦加強(qiáng)宣傳，介紹選擇性剖腹產(chǎn)對(duì)母嬰產(chǎn)生的危害，說服孕婦盡量選擇自然分娩。
專家強(qiáng)調(diào)，產(chǎn)科在第一、第二產(chǎn)程上進(jìn)行改善，嘗試引入分娩新理念，讓產(chǎn)婦能減少分娩的恐懼。在第一產(chǎn)程中，可由家人陪伴生產(chǎn)的同時(shí)，采取了一對(duì)一導(dǎo)樂助產(chǎn)，并進(jìn)行按摩以及心理輔導(dǎo)，減輕產(chǎn)婦的緊張及疼痛感;在第二產(chǎn)程中，產(chǎn)婦可以選擇舒適的生產(chǎn)方式，比如無痛分娩、水下分娩等。
陳敦金呼吁，有關(guān)部門應(yīng)制定一套較合理的剖腹產(chǎn)“準(zhǔn)入制度”，把不必要的剖腹產(chǎn)“擋在門檻外”。
國家啟動(dòng)項(xiàng)目，降低剖腹產(chǎn)率
針對(duì)我國畸高的剖腹產(chǎn)率，2010年，中國婦幼保健協(xié)會(huì)啟動(dòng)了“促進(jìn)自然分娩，保障母嬰安康”項(xiàng)目，從國家層面通過系列措施給剖腹產(chǎn)“降溫”。
據(jù)了解，這個(gè)為期5年的項(xiàng)目，計(jì)劃在全國至少建立10個(gè)“促進(jìn)自然分娩，保障母嬰安康”培訓(xùn)中心，開展持續(xù)有效的培訓(xùn)，推廣助產(chǎn)和產(chǎn)前健康教育適宜技術(shù)，至少培訓(xùn)2000名有關(guān)助產(chǎn)適宜技術(shù)和產(chǎn)前健康教育師資，要求全國至少100家醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到示范婦幼保健院或醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)助產(chǎn)士職稱系列和正規(guī)助產(chǎn)專業(yè)建立。
據(jù)悉，廣東省婦幼保健院承擔(dān)了這一項(xiàng)目，并率先在廣東展開示點(diǎn)。
