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醫(yī)藥動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)掌握

藥品包裝更改頻繁 醫(yī)院藥房管理增加難度

發(fā)布日期:2011-04-01  |  瀏覽次數(shù):61219

 

今年浙江省兩會上,浙江省政協(xié)委員李莉在小組會上提出,由于藥品包裝更改頻繁,導(dǎo)致藥品浪費(fèi)等現(xiàn)象突顯。

 自從推行基本藥物制度和藥品招標(biāo)制度后,藥品包裝更改較頻繁,尤其是改劑量、規(guī)格、改包裝和商品名是比較常見,而這種頻繁更換則為一線的醫(yī)院和病人帶來諸多不便。

為此,記者日前走訪浙江幾家省級醫(yī)院,進(jìn)一步核實(shí)以上現(xiàn)象。

更改包裝帶來藥品浪費(fèi)

“現(xiàn)在藥品浪費(fèi)其實(shí)挺嚴(yán)重的。”浙江某省級醫(yī)院資深的藥師告訴記者,他們醫(yī)院為減輕病人的負(fù)擔(dān),承諾病人可將多余的藥退回給醫(yī)院,“但是,藥物離開醫(yī)院出去以后,在外面的保存環(huán)境和保管情況我們都不清楚,所以,一般不會再讓這些退回來的藥再進(jìn)入藥房,作報(bào)廢處理,每個(gè)月,報(bào)廢的藥都非常多,很可惜。”

藥品怎么會多開?浙江省政協(xié)委員、浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)電生理科主任李莉給記者分析道,這很大一部分的原因系藥品頻繁更改包裝所致,“藥品通過招標(biāo),如果沒有中標(biāo)或其他因素,廠家通常對藥品進(jìn)行更換劑量、規(guī)格、包裝和商品名,然后再次進(jìn)入招標(biāo)流程,而在這過程中,經(jīng)常發(fā)生大包裝改小包裝,或小包裝改成大包裝,如果是小包裝改成大包裝再進(jìn)入醫(yī)院,而醫(yī)生還是按照原來習(xí)慣開出處方一盒或兩盒,這很容易造成浪費(fèi);像感冒用藥泰諾,原來10顆每盒,現(xiàn)在醫(yī)院里出現(xiàn)20顆每盒,20顆一次感冒基本上吃不完的;或者是改規(guī)格,小劑量改成大劑量,有時(shí)候甚至要求病人服用半粒藥,這非但不方便,而且還很不科學(xué),半粒藥手工操作,難以保證均衡。”

李莉說,這幾年經(jīng)過招標(biāo)后有些藥品出現(xiàn)五、六種規(guī)格劑型,尤其是針劑,而藥典規(guī)定只有小兒和大人二種規(guī)格劑型。如頭胞呋辛針,現(xiàn)經(jīng)招標(biāo)后有0.25,0.125,1.0,0.75,2.25,1.5,3.0七種規(guī)格,而原先則只有0.75和0.25這兩種規(guī)格。

現(xiàn)在門診用藥,基本是開整盒藥品,李莉舉例道:“就拿感冒來說,上一次感冒用剩下的藥,下次感冒不一定能用,因?yàn)閷?dǎo)致感冒的病因不同,用藥也不同,通常很多家庭將多余的過期藥作為垃圾來處理,這不僅浪費(fèi),而且這藥,尤其西藥,都是化學(xué)藥劑,隨意棄藥,這對環(huán)境也是一種不負(fù)責(zé)的做法。”

李莉表示,雖然過期藥物回收有一定的渠道,但老百姓不太愿意為一點(diǎn)藥再去趟醫(yī)院或藥房,如今社會上某些不法分子因利益驅(qū)動(dòng)而回收藥品(包括過期藥),并將這些藥流向邊遠(yuǎn)山區(qū)和貧困地區(qū),“這對老百姓的健康造成極大危害,應(yīng)引起高度重視。”

 

頻繁更改給藥房管理增加難度

藥品包裝更改過程中,改劑量、規(guī)格、改包裝和商品名是比較常見的。而這種更改卻為醫(yī)院藥房管理帶來諸多不便。

在浙江的幾家省級大醫(yī)院,采用自動(dòng)發(fā)藥機(jī),其優(yōu)點(diǎn)明顯,輸入原先設(shè)定程序后,將藥放進(jìn)機(jī)器中,一線醫(yī)生開出處方后,通過醫(yī)院信息中心,可直接到達(dá)藥房,藥房再通過機(jī)器發(fā)藥給門診病人,非常準(zhǔn)確便捷,同時(shí)減少人力,“而藥品包裝的更換或劑量更改,導(dǎo)致機(jī)器不認(rèn)藥,藥進(jìn)不去,只好改成手工發(fā)藥,這麻煩不說,還容易發(fā)生錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。”浙江省人民醫(yī)院藥房的一位藥師如此反映。

而發(fā)生在浙一醫(yī)院的藥房則是另一個(gè)麻煩,“藥品包裝是越來越精致,小包裝改大包裝,或大改小,但改來改去,反倒把原先好的傳統(tǒng)改不見了。”浙一醫(yī)院藥房的一位資深藥師告訴記者說,“現(xiàn)在包裝改小,可以理解是為了門診用藥,便于藥店銷售,但醫(yī)院內(nèi)的大量住院病人用藥,反倒不被廠家考慮,”浙一醫(yī)院對住院病人采用機(jī)器單餐單劑量給藥,每天住院病人所需藥品由醫(yī)生處方到達(dá)藥房,當(dāng)天病人所需的各類藥則由藥房機(jī)器自動(dòng)分包裝成小袋裝,然后由護(hù)士交到住院病人手中。

因此浙一醫(yī)院的藥房工作人員每天要手工剝藥,將藥從小包裝盒內(nèi)剝出再放入機(jī)器中,根據(jù)各個(gè)病床需要進(jìn)行分裝,然后發(fā)送到住院病人手上,“以前通用類的大包裝藥,現(xiàn)在幾乎都消失了,而如今的小包裝越來越精致,一般徒手還拆不了,必需借助剪刀之類的工具,非常費(fèi)勁,也非常浪費(fèi)資源,還不僅于此,其實(shí)在藥品拆裝過程中,很容易發(fā)生二次污染。”

如浙一醫(yī)院、浙二醫(yī)院等省級大醫(yī)院,每家醫(yī)院每天住院病人好幾千人,用藥量頗巨,然現(xiàn)在藥品包裝基本上是為家庭用藥或門診用藥設(shè)置,反倒沒有像以前醫(yī)院里有一千顆一瓶大包裝藥。

 

頻繁更改間接推高用藥成本

藥房的工作人員還認(rèn)為,小而精致的包裝對于住院病人而言,比較浪費(fèi),而這些包裝也間接推高用藥成本。

 最近,浙江省衛(wèi)生廳發(fā)布消息稱:基本藥物制度實(shí)施一年以來,截至今年2月底的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示:藥品價(jià)格顯著下降,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品銷售價(jià)格平均降幅33%,門急診均次藥費(fèi)51.6元,較實(shí)施基本藥物制度前下降了29.65%。

這些藥價(jià)下降的宏觀數(shù)字,似乎并未讓太多消費(fèi)者很明顯的感受到。在大醫(yī)院里就診的病人稱,“感覺不明顯,還是覺得貴。”

藥房的藥師則分析到,從單價(jià)上,藥價(jià)是降了,但習(xí)慣性的用藥浪費(fèi)仍然存在,比如,有些藥,原來一盒10支,現(xiàn)在改包裝后一盒20支,醫(yī)生按習(xí)慣一開2盒,其實(shí)就多開了,若從單價(jià)上比較,是降了,但實(shí)際支出還是一樣,因?yàn)槔速M(fèi),從而間接的把用藥成本推高。

浙江醫(yī)藥界一位資深人士告訴記者,出現(xiàn)以上現(xiàn)象,其主要原因在于藥品商品化,而藥品是一種特殊商品,完全商業(yè)化是行不通的。當(dāng)藥品作為一種商品出現(xiàn)在流通市場上,廠家的逐利現(xiàn)象是很明顯的;再則,國內(nèi)藥廠眾多,產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重,缺乏原研自主開發(fā)的藥品,各廠家為在競爭中勝出,就從改包裝,由玻璃瓶到塑料瓶再到軟袋等,到改劑型含量,從一次的量改為兩次的量,或兩次的量改一次的量。一種藥若在市場上銷售不佳,廠家往往往想辦法改個(gè)包裝或重新申請一個(gè)劑量不同的規(guī)格,再通過“公關(guān)”,以“獨(dú)有”產(chǎn)品進(jìn)入市場獲得相對高的價(jià)位等。此舉亦顯得藥品市場混亂無序。

 

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