上海醫(yī)保違法違規(guī)典型案例

上海市醫(yī)保部門25日公布一批醫(yī)保違法違規(guī)典型案例，這些案件主要集中在個人貪小利、好心或不知情出借醫(yī)?？?，個人偽造醫(yī)療報(bào)銷憑證，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)師偽造憑證，醫(yī)師貪利違規(guī)操作等方面。

上海醫(yī)保監(jiān)管部門希望通過這些典型案例，能夠?qū)Χc(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員以及此間民眾起到警示和教育作用。

據(jù)介紹，近年來，上海不斷加大醫(yī)保監(jiān)管力度。特別是針對醫(yī)保監(jiān)管而頒布的全國第一部以地方政府規(guī)章形式發(fā)布的的規(guī)范性文件、并于今年5月1日正式實(shí)施的《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》，為相關(guān)案件的查處提供了法規(guī)依據(jù)。

今年1至4月，上海醫(yī)保監(jiān)管部門與公安等部門聯(lián)合，已先后查處醫(yī)保違規(guī)違法案件達(dá)1336件，行政罰款16.05萬元，其中對個人行政罰款13.05 萬元。

據(jù)悉，上海今年還通過啟動“防范和打擊騙取醫(yī)保藥品販賣違法犯罪活動”平安建設(shè)實(shí)事項(xiàng)目，進(jìn)一步加大對這些違法行為的查處力度，以確保醫(yī)?；鸢踩?，維護(hù)所有參保人的利益。同時，相關(guān)部門還呼吁全體市民參與到構(gòu)筑醫(yī)保安全的行動中來，積極舉報(bào)騙保販藥違法活動的線索(舉報(bào)電話：62723106)，共同抵制損害公共利益的不法行為，營造良好的社會氛圍。