用藥：藥片不宜干吞 飲料不可送藥

核心提示：服藥四大忌：不講究飲食禁忌、多藥同服、干吞藥片、不按說明書和醫(yī)囑用藥。

喝杯西柚汁，就能讓剛剛服用非洛地平等治心絞痛藥物的患者血藥濃度上升134%，大大增加了藥物副作用對(duì)身體的影響;意外懷孕，并不是漏服避孕藥，而是吃避孕藥的同時(shí)服用了抗結(jié)核藥物，導(dǎo)致避孕藥失效……專家指出，雖然藥品的體積越來越小，功效越來越強(qiáng)，口感越來越好，形狀越來越多，包裝也越來越精美，可說明書上對(duì)服用方法一項(xiàng)的介紹卻始終是那8個(gè)字：“一次×片，一日×次”，或者再加上一句：“飯前服用”，與有關(guān)副作用的介紹比起來就簡(jiǎn)略多了。其實(shí)，藥品的服用方法和藥品副作用是同樣需要關(guān)注的重要問題，如果用藥方式不正確，飲食搭配不合理，不僅不利于藥效的發(fā)揮，還可導(dǎo)致各種意想不到的危險(xiǎn)。

中藥西藥都有飲食禁忌

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有500萬人因服藥方法錯(cuò)誤而住進(jìn)醫(yī)院，其中20萬人更因此喪命。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主管藥師王姿媛指出，不懂飲食禁忌是主要的原因之一。

以下是一些常用藥物服用期間需特別注意的飲食禁忌：

1.服用降血壓藥、抗心絞痛藥期間忌喝西柚汁、忌吃含鹽高的食品。因?yàn)槲麒种械蔫制に乜梢杂绊懜闻K中某些酶的作用，而此類酶恰與降血壓和抗心絞痛藥物的代謝有關(guān)。以治療心絞痛藥物非洛地平為例，一杯西柚汁就能讓體內(nèi)的血藥濃度上升134%，相當(dāng)于服了2倍多的藥，明顯過量，大大增加副作用。

2.服用治頭疼藥物忌飲酒。因?yàn)榫凭M(jìn)入人體后需要被轉(zhuǎn)化成乙醛，再進(jìn)一步轉(zhuǎn)化成乙酸代謝掉。而治頭疼的藥物可妨礙乙醛氧化成乙酸，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積，加重頭痛癥狀。

3.服用抗抑郁藥、痢特靈、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥忌吃奶酪、香蕉、油梨、豆?jié){、啤酒等含酪胺較多的食物。

4.服用苦味健胃藥、助消化藥、中藥忌吃糖或甜食。因?yàn)榭辔督∥杆幒椭幹饕ㄟ^刺激末梢神經(jīng)，反射性分泌唾液、胃液等消化液，以達(dá)到助消化、促食欲的作用，糖或甜食會(huì)掩蓋苦味、降低藥效。

5.服用鈣補(bǔ)充劑忌食含草酸豐富的菠菜、茶、杏仁等。因草酸在小腸中會(huì)與鈣結(jié)合，產(chǎn)生無法吸收的不可溶物質(zhì)，在阻礙鈣的吸收的同時(shí)還可能形成結(jié)石。

6.服用鐵補(bǔ)充劑忌食過多動(dòng)、植物油脂。因?yàn)橛椭瑫?huì)抑制胃酸的分泌，不利于胃腸道對(duì)鐵的吸收，削弱補(bǔ)鐵補(bǔ)血的效果。

7.服用碘補(bǔ)充劑忌食菠菜、桃、梨等。因?yàn)椴げ?、桃、梨等食物?huì)阻礙碘進(jìn)入甲狀腺。

干吞藥片容易長(zhǎng)結(jié)石

“有不少‘忙人’為了省事，還常常不喝水就直接將藥物干吞下去，這也是非常危險(xiǎn)的?！?王姿媛分析說，這樣做一方面可能會(huì)損傷食道，另一方面沒有足夠的水來幫助溶解而影響藥效，有些藥物(如復(fù)方新諾明等磺胺類藥物)容易在體內(nèi)形成結(jié)石。

而與“干吞族”相反的人則喜歡將藥掰碎吃或用水溶解后吃，原因是怕吞不下藥。也有不少家長(zhǎng)怕孩子吃藥時(shí)易噎著，就自作主張地把藥掰碎或用水溶解后再給孩子服用，王姿媛指出這樣做不僅會(huì)影響療效，還會(huì)加大藥物的不良反應(yīng)。以阿司匹林腸溶片為例，掰碎后沒有腸溶衣的保護(hù)藥物無法安全抵達(dá)腸道，在胃里就被溶解，不僅無法發(fā)揮療效，還刺激了胃黏膜。將藥物用水溶解后再服用也有同樣的不良影響，所以除非醫(yī)生特別囑咐或藥物說明書上寫到，否則不宜這么做。

但在服用某些中成藥時(shí)可能就有所不同——例如對(duì)于常見的大粒丸劑，就應(yīng)該用清潔的小刀或手將藥丸分成小粒后用溫開水送服。而為了加速產(chǎn)生藥效，還可用少許溫水將藥丸搗爛，調(diào)成稀糊狀后送服。

“另外，牛奶、果汁、茶水、可樂等各種飲料會(huì)與藥物發(fā)生相互作用，影響療效，而且很危險(xiǎn)。” 王姿媛說，例如用果汁或酸性飲料送服復(fù)方阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥和黃連素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，會(huì)加速藥物溶解，損傷胃黏膜，重者可導(dǎo)致胃黏膜出血;送服氫氧化鋁等堿性治胃痛藥，會(huì)酸堿中和使藥物完全失效;送服復(fù)方新諾明等磺胺類藥物，則降低藥物的溶解度，引起尿路結(jié)石;若用茶送服治療貧血的鐵劑，茶中的單寧酸就會(huì)與鐵結(jié)合，減弱療效。

多藥同服 小心不良相互作用

“多藥同服，藥物之間的相互作用就很難避免，甚至還會(huì)引起一些你意想不到的麻煩?！?王姿媛舉例說：意外懷孕的原因也許不是漏服避孕藥，而是在服用避孕藥的同時(shí)服用了抗結(jié)核藥物或防止腦溢血的藥物，導(dǎo)致避孕藥失效;抑郁癥的癥狀得不到控制也不一定是藥物療效不好或個(gè)體差異，而是在服用治療抑郁癥藥物的同時(shí)又服用了抗過敏藥;導(dǎo)致治療心臟病藥物失效的原因可能是那些用來治療咳嗽的甘草片;在補(bǔ)充甲狀腺素治療甲狀腺功能低下的同時(shí)如果又補(bǔ)鎂，那甲狀腺素就白費(fèi)了。

王姿媛建議：如果患者懷疑自己正在或即將服用的幾種藥物可能產(chǎn)生不良相互作用，一定要主動(dòng)向醫(yī)師或藥師咨詢，但要切記不可自行隨意停藥或換藥。

綠茶送服 降壓藥更有效

雖說通常正確的服藥方法是用溫度適中的白水送服，但王姿媛認(rèn)為，以下一些特殊情況用不同的湯水送藥反而更有助于發(fā)揮藥效：

●綠茶水送服降壓、利尿的西藥;

●淡鹽水送服六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸等中成藥;

●熱姜湯送服藿香正氣片、香砂養(yǎng)胃丸等中成藥;

●熱米粥送服調(diào)理脾胃的中成藥。

“一般來說，送服固體藥物1小杯水的量就足夠了。”王姿媛提醒，服藥后不能過多喝水，以免因稀釋胃酸，不利于藥物的溶解和吸收。特別是止咳糖漿等制劑，喝完后5分鐘內(nèi)最好不喝水。