基層社區(qū)醫(yī)療居民醫(yī)保門診費至少報一半

全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)將進一步減輕。昨日，省人力資源和社會保障廳發(fā)出通知，今后，參保人員在基層社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，醫(yī)保支付比例原則上不低于50%。

通知要求，各地在推進居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付政策的同時，應(yīng)合理提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)。其中，各地新增財政補助資金在保證提高住院醫(yī)療待遇的基礎(chǔ)上，要重點用于開展門診統(tǒng)籌。對在基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，支付比例原則上不低于50%。居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的最高支付限額、起付線標(biāo)準(zhǔn)則由各省轄市根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H確定。

在此基礎(chǔ)上，我省居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付保障范圍將進一步“擴容”。通知要求，各地要重點為參保居民負(fù)擔(dān)較重的門診多發(fā)病、慢性病提供醫(yī)療保障，要將惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病患者胰島素治療、重性精神病人藥物維持治療、血友病等疾病的特殊治療納入基本醫(yī)療保險門診大病醫(yī)療保障范圍。同時，為鼓勵患者在門診就醫(yī)治療，針對這些病種的治療特點，各地將通過采取降低個人自付比例、確定專門的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)等措施，切實減輕參保居民的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付，我省將探索開展基層社區(qū)首診和轉(zhuǎn)診制度，參保居民應(yīng)首先選擇一家門診定點基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，簽訂門診就醫(yī)服務(wù)協(xié)議，由簽約的定點基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供門診醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療費用由醫(yī)?；鸢幢壤Ц丁８鶕?jù)患者病情需要轉(zhuǎn)診的，可由首診基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診到上一級醫(yī)療機構(gòu)治療，逐步將符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診費用納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌的支付范圍。