改善醫(yī)藥流通是改變高藥價(jià)現(xiàn)狀的首要任務(wù)

    前不久央視爆出的企業(yè)藥品利潤(rùn)過(guò)高的新聞，一下讓藥品生產(chǎn)以及藥品自生產(chǎn)到賣(mài)出的利潤(rùn)環(huán)節(jié)，成為了醫(yī)藥界人士以及整個(gè)社會(huì)所關(guān)注的對(duì)象。之所以會(huì)出現(xiàn)這樣的狀況，是因?yàn)樗幤肥翘厥獾纳唐罚P(guān)系到我國(guó)全體國(guó)民的生活健康指數(shù)以及幸福額度。 

    讓百姓都有質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品可買(mǎi)，實(shí)現(xiàn)基層基本藥物制度全覆蓋，是今年醫(yī)改政策的重要內(nèi)容之一，今年9月1日，國(guó)家發(fā)改委、醫(yī)改辦等多部委聯(lián)合宣布，我國(guó)基層基本藥物制度提前實(shí)現(xiàn)全覆蓋，國(guó)家基本藥物制度初步建立。但是就目前形勢(shì)來(lái)看，我國(guó)基本藥物制度的實(shí)施程度令人擔(dān)憂。 

    藥價(jià)虛高是目前看病貴的重要原因之一，而這與藥品流通業(yè)的層層“剝削”有著不可分割的關(guān)系：一件藥品出廠價(jià)不到一元錢(qián)，但是到了醫(yī)院卻翻了百倍、千倍。曾有50多家藥企聯(lián)名指出，高藥價(jià)的根子在醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)。醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，體制不暢是事實(shí)，但藥品零售價(jià)比出廠價(jià)翻了65倍，體制弊端根本掩蓋不了藥品流通環(huán)節(jié)的腐敗。 

    曾有一名業(yè)界人士認(rèn)為，改變高藥價(jià)的現(xiàn)狀，在于現(xiàn)行體制的改變。而整頓中間環(huán)節(jié)，清理流通秩序?qū)⑹桩?dāng)其沖，這也會(huì)對(duì)醫(yī)藥流通領(lǐng)域帶來(lái)重大改變。大部分藥廠自己的銷(xiāo)售能力是到不了醫(yī)院的，不得不委托中間的代理公司去賣(mài)藥，而這些代理公司工作的一個(gè)重要內(nèi)容，就是打通中間環(huán)節(jié)，包括定價(jià)部門(mén)、招標(biāo)部門(mén)以及醫(yī)院和醫(yī)生，最終讓代理藥品開(kāi)進(jìn)處方，而這些大量中間環(huán)節(jié)的存在，是逐步推高藥品價(jià)格的重要原因。 

    中國(guó)社會(huì)科學(xué)院朱恒鵬研究員也指出，實(shí)行藥品招投標(biāo)政策的初衷也是為了遏制藥價(jià)虛高，結(jié)果卻被某些利益團(tuán)體鉆了空子，利用政策，在中標(biāo)價(jià)的制定、藥品的批發(fā)和銷(xiāo)售等多個(gè)環(huán)節(jié)，遵循潛規(guī)則，相互勾結(jié)，形成了隱秘的利益鏈條，成為推高藥價(jià)的幕后黑手。 

    在藥品流通環(huán)節(jié)腐敗屢禁不止、“回扣風(fēng)”在某些地方甚至愈演愈烈的情況下，基本藥物如何才能做好？所以解決基本藥物制度中藥價(jià)高的問(wèn)題，也必須從藥品流通環(huán)節(jié)入手。 

    目前的藥品銷(xiāo)售中，企業(yè)發(fā)貨給代理商，代理商再發(fā)貨給商業(yè)公司，商業(yè)公司負(fù)責(zé)將貨發(fā)往醫(yī)院，醫(yī)院則付款給商業(yè)公司，商業(yè)公司再跟代理商結(jié)算，最后才是代理商付款給企業(yè)。如果實(shí)行兩票制，藥廠一張出庫(kù)單，醫(yī)院一張入庫(kù)單，除此以外，流通環(huán)節(jié)任何其他票據(jù)統(tǒng)統(tǒng)不認(rèn)，這樣一搞，中間商就沒(méi)有存在的意義。 

    這也意味著，過(guò)去藥品出廠后經(jīng)過(guò)多個(gè)中間商層層加價(jià)的現(xiàn)象將被徹底改變。隨之帶來(lái)的是一大批依附在灰色模式下的商業(yè)公司被淘汰掉。缺少了這些中間環(huán)節(jié)，對(duì)于制藥企業(yè)、醫(yī)院來(lái)說(shuō)只有好處，沒(méi)有壞處，因?yàn)槿鄙倭酥虚g環(huán)節(jié)可以讓制藥企業(yè)有更多的開(kāi)銷(xiāo)留在新藥的研發(fā)創(chuàng)制上，有更多的資金可以留在改善醫(yī)院的醫(yī)療條件、提高醫(yī)療水平上。 

    基本藥物制度想要在未來(lái)做好，繼續(xù)在設(shè)計(jì)的角度完善的走下去，那么必然需要其他制度的扶持，首先從藥品流通方面入手，改善最根源的流通冗余、鏟除灰色產(chǎn)業(yè)鏈繁復(fù)的鏈條，不僅能夠改善解決藥物價(jià)格方面的問(wèn)題，同時(shí)也能為未來(lái)基本藥物制度的實(shí)施奠定良好的基礎(chǔ)。