基層藥品使用再收緊？

 2月2日，安徽省衛(wèi)生廳印發(fā)了《關于規(guī)范中心衛(wèi)生院增配藥品采購使用管理的通知》（下稱《通知》），修訂了該省中心衛(wèi)生院增配藥品使用目錄的遴選、網(wǎng)上采購及通報查處的細節(jié)。

《通知》主要是針對去年9月1日該省中心衛(wèi)生院執(zhí)行《安徽省中心衛(wèi)生院增配藥品目錄（2011版）》后出現(xiàn)的一些新情況。當時，安徽省對中心衛(wèi)生院藥品的增補，被業(yè)內(nèi)視為提高基層醫(yī)療機構醫(yī)療服務能力、合理擴大中心衛(wèi)生院用藥范圍以及糾偏此前出現(xiàn)“超低價中標”的舉措。其中提出，在保證基本藥物使用比例不少于采購金額70%的前提下，允許其在基本藥物和省補充藥品外，從新農(nóng)合藥品目錄和醫(yī)保目錄中，適當增配部分臨床藥品，以保障基層用藥。

據(jù)當?shù)孛襟w調查，安徽省增配目錄出臺5天內(nèi)，有74家中心衛(wèi)生院在網(wǎng)上發(fā)送增配藥品采購單，采購金額近55萬元。其效果也是相當明顯——政策調整不足3個月，已有住院病人明顯回流。

實際上，安徽省并非孤例，去年有多個省份出臺了增補目錄，悄然放寬基藥目錄范圍。北京大學藥學院去年的一份調查發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構的國家基藥目錄品種與地方增補品種院月均費用構成比分別為74.5%和65.5%，大致相當。其中，鄉(xiāng)村的國家基藥目錄品種院月均費用比例最高，為49.3%，其次是非基本藥物，為34.7%，而城市則是地方增補品種院月均費用比例最高，達53.2%。

然而，實施了5個月后，安徽方面發(fā)現(xiàn)，在具體落實過程中，少數(shù)地方管理不力，出現(xiàn)了中心衛(wèi)生院增配藥品采購和使用不規(guī)范，擅自擴大用藥范圍等情況。《通知》“補漏”意味甚濃。

為了進一步控制增配藥品的采購，安徽省醫(yī)藥集中采購平臺將實時監(jiān)控藥品網(wǎng)上采購行為，不定期公示各地，包括中心衛(wèi)生院增配藥品采購使用信息，對采購量異常的情況進行預警，告知當?shù)匦l(wèi)生部門，必要時采取停采措施。