商務部頒布的“五項標準”，如果從商務部的角度來說，做的可謂煞費苦心，條條精煉，措辭水平很高。但是，筆者近日詳細研究之后，有不少疑問：五項標準基本都是陳述性的內容，幾乎沒有執(zhí)行性的相關內容，相關部門該如何監(jiān)督指導實施呢？

首先，關于《藥品批發(fā)企業(yè)物流服務能力評估指標》（以下簡稱《能力評估指標》）：這個《能力評估指標》有著顯著的大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的身影，文件起草單位是中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會和國藥控股股份有限公司，請允許筆者大膽揣測，這些指標都是為大型醫(yī)藥行業(yè)量身定做的，有利于大型醫(yī)藥商業(yè)的發(fā)展和布局，由于在文件中看不到引導性發(fā)展的層級標準體系，對中小型商業(yè)的發(fā)展可能存在壓制傾向。

《能力評估指標》最直接有效的是明確了藥品批發(fā)企業(yè)物流服務能力實行分級管理，用A級表示，由高到低分為：AAA級、AA級、A級，依照《分級標準》（附錄A）進行評定。

這個分級體系怎樣付諸實施？實施的監(jiān)督指導主體是誰？評估后對醫(yī)藥流通企業(yè)的經營和發(fā)展的指導意義何在？還有一些相關情況，都沒明確。

其次，關于《零售藥店經營服務規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》）。很多人對這個分級管理推崇備至，初看這個《規(guī)范》感覺也很到位，但是，筆者有以下四個疑惑：

1.懸掛“綠十字”標志的意義是什么？哪個部門負責審核懸掛？審核需要收費嗎？收費標準是什么？如果僅僅是為了告訴消費者這是個正常的零售藥店，那還要經營許可證等相關證照干什么？哪個部門負責劃分分級？劃分分級是否收費？收費標準是什么？

2.“藥歷”是否有標準的版本？是否可以自行印刷？還是必須統(tǒng)一購買？

3.如果分級評定結果將作為行業(yè)準入和退出、藥品招標配送、定點醫(yī)保藥店選擇等工作的參考依據，那么相關的標準是什么？未達到什么程度就要退出？

4.這個分級體系怎樣付諸實施？實施的監(jiān)督指導主體是誰？評估后對醫(yī)藥零售企業(yè)的經營和發(fā)展的指導意義何在等情況，都沒明確。

第三，是關于《藥品流通企業(yè)誠信經營準則》、《藥品流通行業(yè)職業(yè)經理人標準》、《藥品流通企業(yè)通用崗位設置規(guī)范》的。這三個標準對醫(yī)藥流通的發(fā)展有一些指導意義，比如設定了藥品流通行業(yè)職業(yè)經理人資格證的獲得和從業(yè)信息，設定了標準的藥品流通企業(yè)通用崗位說明書等。但是，如果作為主管部門下發(fā)的標準來看，除了藥品流通行業(yè)職業(yè)經理人資格證的獲得和從業(yè)資格，其余內容基本是“指導意見”，在實施意義方面仍顯稍欠。

由于目前在各個地方還缺乏統(tǒng)一的執(zhí)法體系，因此商務部也基本是從宏觀上對藥品流通進行規(guī)劃，藥監(jiān)在商務部的規(guī)劃或者標準制定中未必是“第一主角”，能幫助商務部行駛監(jiān)督指導工作嗎？而且，這些標準和藥監(jiān)的工作是否存在沖突還有待于驗證。

總體上來說，感覺商務部的確在為醫(yī)藥流通的發(fā)展履行著自己的職責，也算盡心盡力。但是，還要考慮實施的可能性。