"現(xiàn)在由政府組織去招投標(biāo)，招來(lái)以后大家都不滿(mǎn)意。醫(yī)院不滿(mǎn)意，說(shuō)你招來(lái)的價(jià)格高;老百姓也不滿(mǎn)意，藥商也不滿(mǎn)意，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)也不滿(mǎn)意，吃力不討好!"--廣東省副省長(zhǎng)林少春

　　廣東力爭(zhēng)年內(nèi)建立第三方醫(yī)藥電子交易平臺(tái)，或可遏制藥品回扣

　　昨日，“2013年全省衛(wèi)生工作會(huì)議”在廣州召開(kāi)。廣東省副省長(zhǎng)林少春點(diǎn)名批評(píng)醫(yī)藥招投標(biāo)做得“大家都不滿(mǎn)意”。廣東省衛(wèi)生廳透露，廣東力爭(zhēng)在年內(nèi)建立第三方醫(yī)藥電子交易平臺(tái)，改變目前政府直接參與招投標(biāo)的做法，以期遏制回扣。

　　醫(yī)藥招投標(biāo)制度是改革重點(diǎn)

　　廣東省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)姚志彬昨日在會(huì)上表示，各地都不同程度地存在醫(yī)生收藥品回扣的問(wèn)題，要求各地衛(wèi)生局長(zhǎng)回去“狠狠地抓”。

　　會(huì)上，說(shuō)到藥品“陽(yáng)光采購(gòu)”(即政府主導(dǎo)的醫(yī)藥招投標(biāo)并集中采購(gòu)制度)時(shí)，主管衛(wèi)生的廣東省副省長(zhǎng)林少春也對(duì)此毫不客氣地連說(shuō)四個(gè)“不滿(mǎn)意”。

　　“現(xiàn)在由政府組織去招投標(biāo)，招來(lái)以后大家都不滿(mǎn)意。醫(yī)院不滿(mǎn)意，說(shuō)你招來(lái)的價(jià)格高;老百姓也不滿(mǎn)意，藥商也不滿(mǎn)意，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)也不滿(mǎn)意，吃力不討好!”

　　林少春表示，接下來(lái)的改革重點(diǎn)之一就是該制度。“要改變這種由政府直接去組織招商，變成由政府來(lái)制定規(guī)定、提出要求，然后建立一套機(jī)制，由第三方交易平臺(tái)來(lái)交易。”

　　廣東年內(nèi)成立醫(yī)院管理局

　　記者獲悉，目前醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)，2015年前，90%的縣級(jí)公立醫(yī)院要取消藥品加成。

　　“講起來(lái)容易，做起來(lái)不是那么容易的。首先，財(cái)政補(bǔ)貼這塊能不能落實(shí)?”姚志彬坦言，去年11月全省啟動(dòng)了16個(gè)試點(diǎn)縣市公立醫(yī)院改革，“但據(jù)我了解，只是啟動(dòng)了，沒(méi)有真正展開(kāi)來(lái)做”。

　　順著他的話，林少春也提及，改革的方向就是深圳經(jīng)驗(yàn)：管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)、取消藥品加成，經(jīng)營(yíng)性與公益性資源合理分配。“很多醫(yī)院一聽(tīng)說(shuō)要取消藥品加成，擔(dān)心生存不下去。東莞的民營(yíng)只占了38%的資源，但民營(yíng)醫(yī)院生存得很好。”

　　會(huì)議介紹，今年廣東要成立醫(yī)院管理局，但具體如何方案仍未出爐，只透露在大衛(wèi)生框架內(nèi)整合相關(guān)部門(mén)職能。“衛(wèi)生廳醫(yī)政處只有八九個(gè)編制。今天這個(gè)醫(yī)院出事，明天那個(gè)醫(yī)院出事，都要派人督查。深圳已經(jīng)成立了醫(yī)院管理局。廣東成立醫(yī)院管理局后要好好把醫(yī)院的事務(wù)管起來(lái)。”姚志彬說(shuō)。

　　■對(duì)話

　　省醫(yī)藥采購(gòu)中心主任：壓力很大不知路在何方

　　新快報(bào)訊 在這場(chǎng)近3小時(shí)的會(huì)議里，廣東省醫(yī)藥采購(gòu)中心(即藥品“陽(yáng)光采購(gòu)”中心)主任楊哲一直未離席，靜靜地聽(tīng)著廣東省副省長(zhǎng)林少春、廣東省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)姚志彬?qū)︶t(yī)藥招投標(biāo)的點(diǎn)評(píng);會(huì)后則迅速離場(chǎng)，不與旁人交談。新快報(bào)記者追上去，與其進(jìn)行了簡(jiǎn)短的對(duì)話。楊哲表示，“壓力很大，都說(shuō)我們把價(jià)抬高了。”“沒(méi)有我們把關(guān)就完了。一放開(kāi)，你看看。以前就是醫(yī)院自己招，價(jià)格降下來(lái)了嗎?”

　　記者問(wèn)：“那現(xiàn)在要取消集中采購(gòu)，建第三方平臺(tái)，您認(rèn)為會(huì)怎么樣?”

　　楊哲答：“我不知道，可能又回到醫(yī)院來(lái)談吧。我現(xiàn)在不知道路在何方了。”

　　據(jù)知情人士透露，“第三方平臺(tái)”啟動(dòng)后，省醫(yī)藥采購(gòu)中心或與現(xiàn)在的省政府采購(gòu)中心等部門(mén)合并，成為省公共資源采購(gòu)中心，由省政府辦公廳直接管理，歸為公益一類(lèi)事業(yè)單位。

　　■熱點(diǎn)聚焦

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　　醫(yī)院擴(kuò)張

　　嚴(yán)控公立醫(yī)院規(guī)模及數(shù)量

　　記者從會(huì)議材料中了解到，從2008年到2012年，雖然全省公立醫(yī)院的數(shù)量從790個(gè)略降為772個(gè)，但床位數(shù)卻從16.8萬(wàn)張漲至23.7萬(wàn)張，增幅41%。與此同時(shí)，診療人數(shù)，也從2008年的2.34億人次升至3億人次。

　　“公立醫(yī)院的擴(kuò)張程度還在加大。有的市一有點(diǎn)錢(qián)，就投去公立醫(yī)院增加床位去了。”姚志彬感嘆，國(guó)家一直強(qiáng)調(diào)政府要“?；?rdquo;、“強(qiáng)基層”，但各地仍像發(fā)展經(jīng)濟(jì)一樣擴(kuò)張公立醫(yī)院。“包括我自己，有時(shí)也做不到。這個(gè)大醫(yī)院也要擴(kuò)床位，那個(gè)大醫(yī)院也要擴(kuò)床位。”

　　林少春發(fā)言時(shí)也接話說(shuō)：“我一想到大醫(yī)院一萬(wàn)多門(mén)診，我頭都大了。”他建議，大醫(yī)院不要只滿(mǎn)足門(mén)診量、看小病，而應(yīng)把眼界立足科技攻關(guān)，利用珠三角醫(yī)療資源服務(wù)全省、甚至華南地區(qū)的疑難大病。

　　會(huì)議強(qiáng)調(diào)：今后5年，公立醫(yī)院資源占當(dāng)?shù)乜偭康?5%的地區(qū)，原則上不再新建公立醫(yī)院，不再擴(kuò)張現(xiàn)有的公立醫(yī)院規(guī)模;而力爭(zhēng)讓全省非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的25%—30%。

　　2

　　基層缺人

　　五年解決基層醫(yī)院職稱(chēng)問(wèn)題

　　一方面是公立醫(yī)院不停擴(kuò)張，另一方面是基層醫(yī)療設(shè)施、人才缺乏。

　　林少春在會(huì)上講述了他視察湛江、汕尾、揭陽(yáng)等地的情況：縣級(jí)、鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院不但連彩超、生化儀器都沒(méi)有，心電圖儀、黑白X光機(jī)、救護(hù)車(chē)也是上個(gè)世紀(jì)90年代的配置。

　　“連南全面‘消滅’了本科以上的醫(yī)生，只有專(zhuān)科以下。”林少春強(qiáng)調(diào)，如果不解決設(shè)備、人才、待遇等問(wèn)題，“首診在基層”、“縣域內(nèi)就診率達(dá)90%以上”的“十二五”規(guī)劃目標(biāo)就難以達(dá)到。

　　姚志彬?qū)Υ艘脖硎举澩?。同時(shí)，他透露了一個(gè)好消息：將通過(guò)創(chuàng)新招聘方式、提高工資待遇、改革職稱(chēng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等政策，解決人才引進(jìn)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力提高和長(zhǎng)期堅(jiān)持工作等問(wèn)題。

　　“基層留不住人，為什么?同樣大學(xué)畢業(yè)，你在大醫(yī)院工作，我到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，五年以后，你是大醫(yī)生了，我還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院小小醫(yī)生，那誰(shuí)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。”姚志彬表示，這五年一定會(huì)解決基層職稱(chēng)問(wèn)題，并提高基層待遇。

　　3

　　食品安全

　　定期抽檢應(yīng)改為隨時(shí)抽檢

　　食品安全也是本次會(huì)議的一個(gè)關(guān)注點(diǎn)。林少春表示，食品安全監(jiān)管需把重“事前審批”改為重“事后生產(chǎn)監(jiān)管”，要把定期抽檢改為隨時(shí)抽檢。

　　姚志彬首先提出目前食安監(jiān)管的問(wèn)題。“目前分部門(mén)分段式管理、食安辦掛靠衛(wèi)生行政部門(mén)的綜合協(xié)調(diào)模式，根本上不適應(yīng)食品安全監(jiān)管的需要，存在鏈條過(guò)長(zhǎng)、多頭管理、有些環(huán)節(jié)監(jiān)管主體不明確等問(wèn)題。”姚志彬表示，必須順應(yīng)大部制改革的要求，歸并職能，減少環(huán)節(jié)，消除交叉，形成一個(gè)部門(mén)為主、相關(guān)部門(mén)配合的食品安全監(jiān)管格局。

　　林少春也表示，目前對(duì)食品生產(chǎn)企業(yè)審批很?chē)?yán)，但日常生產(chǎn)則監(jiān)管不嚴(yán)，“要把重事前審批改成重事后生產(chǎn)監(jiān)管”。與此同時(shí)，他還強(qiáng)調(diào)，要學(xué)習(xí)香港，把定期抽檢改為隨時(shí)抽檢。

　　■睇真D

　　第三方交易平臺(tái)是啥?

　　買(mǎi)方出價(jià)賣(mài)方回應(yīng) 全程就像股票交易

　　"第三方交易平臺(tái)"全稱(chēng)為第三方醫(yī)藥全流程電子交易公共服務(wù)平臺(tái)。它是獨(dú)立于買(mǎi)賣(mài)雙方的中立服務(wù)組織，可提供藥品信息發(fā)布、采購(gòu)、交易、支付、藥品跟蹤、配合地面?zhèn)}儲(chǔ)和物流等醫(yī)藥流通全程服務(wù)。

　　廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)陳祝生解析，這個(gè)項(xiàng)目的大概思路是政府制定一個(gè)"天花板價(jià)"(即政府定的最高指導(dǎo)價(jià))，在該價(jià)格內(nèi)的有資質(zhì)的企業(yè)都可進(jìn)入平臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)。"就像現(xiàn)在的股票市場(chǎng)，買(mǎi)方賣(mài)方，雙方出價(jià)。"陳祝生打比方道，買(mǎi)方可以是廣州市或越秀區(qū)的一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體，他們說(shuō)明要買(mǎi)100萬(wàn)人份的青霉素，出價(jià)5元(在政府指導(dǎo)價(jià)內(nèi))，賣(mài)方(即藥企)有誰(shuí)回應(yīng)，都會(huì)在平臺(tái)上顯現(xiàn)。

　　陳祝生透露，目前方案正由省醫(yī)改辦牽頭研究，力爭(zhēng)年內(nèi)建成。屆時(shí)，基本藥物、非基本藥物，以及醫(yī)用耗材都會(huì)納入。

　　廣東衛(wèi)生工作展望

　　1.五年后，廣東城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資額翻倍，最低570元/人;

　　2.五年力爭(zhēng)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上;

　　3.今年國(guó)家及省投入4.4億，啟動(dòng)省級(jí)衛(wèi)生綜合管理信息平臺(tái)建設(shè);

　　4.今年，全省人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)要提高到30元以上，將出臺(tái)《廣東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)目錄》，規(guī)范項(xiàng)目資金的分配與使用。

　　5.推動(dòng)《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》，目前省政府常務(wù)會(huì)議已通過(guò)。