國(guó)務(wù)院：全國(guó)耗材集采 最新消息公布

更多高值耗材納入集采

3月9日晚，根據(jù)國(guó)務(wù)院官網(wǎng)消息，國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)胡靜林在《學(xué)習(xí)時(shí)報(bào)》發(fā)布文章表示，要破難點(diǎn)、找支點(diǎn)，以醫(yī)保“小切口大改革”引領(lǐng)醫(yī)改走向深入。

其中，第一就是集中帶量采購(gòu)逐步常態(tài)化，有效擠壓藥耗水分、減輕群眾負(fù)擔(dān)、凈化行業(yè)生態(tài)、規(guī)范醫(yī)療行為。

據(jù)介紹，三批國(guó)家組織藥品集采共覆蓋112個(gè)品種，平均降價(jià)54%，每年節(jié)約費(fèi)用539億元。首次國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集采，中選冠脈支架價(jià)格降幅90%以上，預(yù)計(jì)每年節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用117億元。

同時(shí)治理高值醫(yī)用耗材改革，取消醫(yī)用耗材加成。

二是持續(xù)鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，2018年以來共查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)73萬(wàn)家，追回醫(yī)保資金348.7億元。三是持續(xù)深化支付方式改革，有序推進(jìn)DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)、DIP付費(fèi)試點(diǎn)等。

今年政府工作報(bào)告也提到，完善短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)機(jī)制，采取把更多慢性病、常見病藥品和高值醫(yī)用耗材納入集中帶量采購(gòu)等辦法，進(jìn)一步明顯降低患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

據(jù)了解，目前國(guó)家醫(yī)?；鸬氖罩毫φ诓粩嘣龃蟆?/p>

上述文章顯示，國(guó)際形勢(shì)波譎云詭，國(guó)際經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇不穩(wěn)定不均衡，國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)入中高速增長(zhǎng)，疊加疫情影響，依靠財(cái)政增加投入、企業(yè)和居民增加繳費(fèi)提高醫(yī)保收入的空間日漸縮小。

同時(shí)，不斷增加的慢性病患病人數(shù)、不斷加深的老齡化程度、不斷進(jìn)步的醫(yī)藥技術(shù)等都在刺激醫(yī)療消費(fèi)增長(zhǎng)。

不規(guī)范的醫(yī)藥服務(wù)，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保，不規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨椋幤泛牟膬r(jià)格水分大，過度診療情況還普遍存在。

醫(yī)保基金收支平衡壓力不斷增大，要求必須推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展，發(fā)揮好醫(yī)保戰(zhàn)略性購(gòu)買的作用。

下一輪，骨科耗材砍價(jià)？

3月8日，根據(jù)清遠(yuǎn)市人大網(wǎng)消息，全國(guó)人大代表、清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院黨委書記周海波分析，根據(jù)2019年三甲醫(yī)院的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，冠脈介入手術(shù)的患者，實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用平均在56000元左右，其中冠脈支架約16000元，其他的耗材10000多元。

這樣高值耗材的費(fèi)用就占到了整個(gè)住院費(fèi)用的一半左右，即使最終醫(yī)保報(bào)銷，職工醫(yī)療的個(gè)人負(fù)擔(dān)也在15000元左右，居民醫(yī)療的個(gè)人負(fù)擔(dān)24000元左右。

帶量采購(gòu)后，冠脈支架的價(jià)格大幅下降，周海波表示，建議繼續(xù)加快對(duì)骨科等國(guó)產(chǎn)替代程度成熟的高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。

在此之前，2月25日，根據(jù)四川醫(yī)保局消息，2月22日至23日，國(guó)家醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)胡靜林率隊(duì)赴四川省開展高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作調(diào)研。胡靜林一行聽取了四川大學(xué)華西醫(yī)院、省骨科醫(yī)院、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院關(guān)于骨科耗材及口腔耗材集采的相關(guān)意見建議。

2月26日，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局官微消息，2月25至26日，國(guó)家醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)陳金甫在天津主持召開專題研討會(huì)，期間，陳金甫一行實(shí)地調(diào)研了天津市醫(yī)療器械質(zhì)量檢驗(yàn)中心、正天醫(yī)療器械有限公司，了解骨科耗材生產(chǎn)流通情況，聽取企業(yè)意見建議。

根據(jù)中國(guó)產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)數(shù)據(jù)，預(yù)測(cè)全球骨科植入類耗材2024年預(yù)計(jì)將達(dá)到530億元，估計(jì)2016-2024年復(fù)合增速約為3%。全球骨科耗材市場(chǎng)集中，前五大企業(yè)強(qiáng)生、捷邁、史賽克、美敦力和施樂輝占全球市場(chǎng)份額合計(jì)約為62%。

根據(jù)標(biāo)點(diǎn)信息的相關(guān)研究報(bào)告，以產(chǎn)品注冊(cè)證為統(tǒng)計(jì)口徑，目前國(guó)內(nèi)骨科醫(yī)療器械市場(chǎng)的廠商約370 個(gè)，其中國(guó)內(nèi)企業(yè)約 270 個(gè)，整體競(jìng)爭(zhēng)格局相對(duì)分散。

從醫(yī)保發(fā)展方向看行業(yè)變動(dòng)

在三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)藥一環(huán)屬于供給方，提供藥品和醫(yī)療器械，醫(yī)院屬于醫(yī)療服務(wù)提供方，患者和醫(yī)保則是支付方，其中醫(yī)保整體負(fù)責(zé)支付大多數(shù)費(fèi)用。有多位醫(yī)院內(nèi)部人士曾表示，很多醫(yī)院的醫(yī)保支付費(fèi)用占全年收入的65%以上。

因此，醫(yī)保的發(fā)展方向會(huì)直接影響行業(yè)整體發(fā)展方向。

胡靜林在《學(xué)習(xí)時(shí)報(bào)》發(fā)布上述文章表示，要推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展，這是從粗放擴(kuò)張型發(fā)展轉(zhuǎn)為質(zhì)量效益型發(fā)展的過程。醫(yī)保的高質(zhì)量發(fā)展，基本內(nèi)涵可概括為“五個(gè)更”。

一是更加公平，強(qiáng)調(diào)促進(jìn)共同富裕，讓全體人民共享發(fā)展成果；

二是更有效率，強(qiáng)調(diào)提高基金使用效益，重視投入產(chǎn)出比；

三是更可持續(xù)，強(qiáng)調(diào)持續(xù)穩(wěn)定保障群眾基本健康權(quán)益，制度和基金中長(zhǎng)期能夠維持自身平衡等；

四是更加安全，強(qiáng)調(diào)社會(huì)保障的基本制度定位，維護(hù)最廣大人民群眾的根本利益，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)療發(fā)展，確?；鸢踩\(yùn)行、待遇及時(shí)給付等；

五是更為便捷，強(qiáng)調(diào)減少群眾業(yè)務(wù)辦理等待時(shí)間和成本。

3月8日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《2020年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》，全年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入、總支出分別為24638.61億元、20949.26億元，年末基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)存31373.38億元。

其中全年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入15624.61億元，同比下降1.4%；其中，征繳收入14796.47億元?；鹬С?2833.99億元，同比增長(zhǎng)1.3%。

中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院相關(guān)研究人員在《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》發(fā)布文章分析，職工醫(yī)?；鹗杖胪认陆?.4%。這是很多年以來職工醫(yī)保首次出現(xiàn)基金收入下降的情況，是突發(fā)重大疫情情況下的非常態(tài)現(xiàn)象，主要因素是應(yīng)對(duì)疫情的繳費(fèi)政策調(diào)整。

上述研究人員進(jìn)一步分析，過去一年無論職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保，基金支出增長(zhǎng)情況都出現(xiàn)了迥異于往年的新情況?；鹬С龌蛭⒎鲩L(zhǎng)或略有下降，而往年均為兩位數(shù)以上增長(zhǎng)率。

2020年醫(yī)?；鹬С鑫⒎鲩L(zhǎng)或略有下降，與新冠疫情大大減少人們就醫(yī)需求密切相關(guān)，但就醫(yī)的減少并未影響居民的健康狀況，這一特殊時(shí)期的特殊情況也從一個(gè)側(cè)面客觀反映出以往確實(shí)存在相當(dāng)大比例不必要、不合理醫(yī)療，醫(yī)?；鸫_實(shí)存在較大的浪費(fèi)。

這就要求未來醫(yī)保支付方式改革仍需加快推進(jìn)，基金監(jiān)管還需加大力度，繼續(xù)擠出醫(yī)療費(fèi)用中較大的水分，進(jìn)一步提高醫(yī)保基金使用效率。